Selamat datang di RSU PURBOWANGI
| Laparatomi Explorasi reksesi usus VIP | Rp. 5.400.000,- | |
| Angkat Organ : Nefrektomi,Splenektomi VIP | Rp. 5.400.000,- | |
| Miles VIP | Rp. 5.400.000,- | |
| Uretroliktomi VIP | Rp. 5.400.000,- | |
| Pielotektomy VIP | Rp. 5.400.000,- | |
| Neprolektromi VIP | Rp. 5.400.000,- | |
| Funikulektomi | Rp. 2.302.300,- | |
| Myototomi | Rp. 2.302.300,- | |
| Insisi Curatage Abses | Rp. 1.465.100,- | |
| Debridement Ringan | Rp. 1.465.100,- | |
| Sirkumsisi Normal | Rp. 1.465.100,- | |
| Polip Rektum | Rp. 1.465.100,- | |
| Amputasi Jari | Rp. 1.465.100,- | |
| Nekrotomi Ringan | Rp. 1.465.100,- | |
| Ambil Corpal Ringan | Rp. 1.465.100,- | |
| Buginasi / kateterasi matal | Rp. 1.465.100,- | |
| Eksisional Biopsi Ringan | Rp. 1.465.100,- | |
| ECCE + IOL GA | - | Rp. 6.500.000,- |
| Injeksi Intraviteal | - | Rp. 1.500.000,- |
| Injeksi Avastin | - | Rp. 2.667.300,- |
| Vitrektomi - A | - | Rp. 16.198.810,- |
| Vitrektomi + Injeksi antibiotik A | - | Rp. 16.269.150,- |
| Vitrektomi + Endofragmentasi + Secondary Implan -A | - | Rp. 25.873.320,- |
| Vitrektomi +- Endolaser +-SO/Gas+- Phaco GA- A | - | Rp. 20.080.360,- |
| Vitrektomi +-Endolaser +- SO/Gas +- Phaco GA - Disc | - | Rp. 12.828.320,- |
| Vitrektomi +- secondary implan - A | - | Rp. 22.888.660,- |
| Ptergyum | - | Rp. 2.500.000,- |
| Phaco IOL | - | Rp. 5.600.000,- |
| Phaco + IOL / GA | - | Rp. 8.000.000,- |
| Evakuasi SO Narkose - A | - | Rp. 4.915.000,- |
| Entropion | - | Rp. 4.500.000,- |
| Trabeculektomy dengan GA | - | Rp. 6.500.000,- |
| Curettage VIP | - | Rp. 2.973.600,- |
| Curettage Kelas 1 | - | Rp. 2.035.500,- |
| Curettage Kelas 2 | - | Rp. 1.593.000,- |
| Curettage Kelas 3 | - | Rp. 1.239.000,- |
| Laser Retina | - | Rp. 2.500.000,- |
| Laser PRP | - | Rp. 1.500.000,- |
| Laser (Iridektomi) | - | Rp. 3.500.000,- |
| Laser (Iridoplasty) | - | Rp. 2.500.000,- |
| Laser (Trabekuloplasty) | - | Rp. 3.500.000,- |
| Laser (Yag Laser/PCO) | - | Rp. 2.500.000,- |
| Evicerasi dengan GA | - | Rp. 6.500.000,- |
| od nd yag laser | - | Rp. 2.500.000,- |
| Eksisi Tumor Mata | - | Rp. 2.500.000,- |
| Eksisi Tumor Mata GA | - | Rp. 6.500.000,- |
| Aspirasi Hypema | - | Rp. 4.500.000,- |
| Aspirasi Hypema GA | - | Rp. 5.500.000,- |
| Amatio Corpal | - | Rp. 125.000,- |
| Irigasi | - | Rp. 125.000,- |
| Epilasi Bulu Mata | - | Rp. 50.000,- |
| Amatio Corpal | - | Rp. 125.000,- |
| Irigasi | - | Rp. 125.000,- |
| Epilasi Bulu Mata | - | Rp. 50.000,- |
| Injeksi Persendian | - | Rp. 240.000,- |
| Biopsi Skin | - | Rp. 147.000,- |
| Bedah Listrik Ringan | - | Rp. 206.000,- |
| Bedah Listrik Sedang | - | Rp. 455.000,- |
| Bedah Listrik Besar | - | Rp. 870.000,- |
| Reposisi IOL | - | Rp. 5.500.000,- |
| Irigasi Hidung | - | Rp. 152.800,- |
| Irigasi Hidung Kanan Kiri | - | Rp. 305.600,- |
| Evakuasi Katarak Sekunder | - | Rp. 3.638.300,- |
| Excisi Granuloma | - | Rp. 2.500.000,- |
| Secondary Implant IOL Rajal | - | Rp. 3.600.000,- |
| Secondary Implant IOL Ranap | - | Rp. 6.900.000,- |
| Secondary implant MAC Rajal | - | Rp. 3.600.000,- |
| Secondary Implant MAC Ranap | - | Rp. 6.900.000,- |
| Secondary Implant Iris Claw Rajal | - | Rp. 3.600.000,- |
| Secondary Implant Iris Claw Ranap | - | Rp. 6.900.000,- |
| Toilet Luka Sederhana | - | Rp. 3.500.000,- |
| Debridement + Heacting RI | - | Rp. 1.460.000,- |
| Debridement + Heacting RJ | - | Rp. 1.460.000,- |
| Exterpasi Tumor dengan GA | - | Rp. 3.567.500,- |
| Kapsulotomy | - | Rp. 2.778.021,- |
| Prosedur TMA dan Tarsoraphy | - | Rp. 4.037.575,- |
| Reformasi COA | - | Rp. 2.043.021,- |
| Reposisi IRIS | - | Rp. 327.100,- |
| Laser Miopia Patologis | - | Rp. 1.167.277,- |
| SCTP ( Besar Khusus ) Kelas 1 | - | Rp. 3.796.650,- |
| ECCE + IOL Ranap Umum | - | Rp. 4.037.319,- |
| Besar Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 1.539.000,- |
| Besar Cito Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 2.308.500,- |
| Sedang Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 1.197.000,- |
| Sedang Cito Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 1.795.500,- |
| Ringan Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 684.000,- |
| Histerektomi | Rawat Jalan | Rp. 3.870.000,- |
| MOW | Rawat Jalan | Rp. 1.350.000,- |
| Presbo | Rawat Jalan | Rp. 2.025.000,- |
| VE | Rawat Jalan | Rp. 2.025.000,- |
| ECCE + IOL | Rawat Jalan | Rp. 5.500.000,- |
| Injeksi Intraviteal | Rawat Jalan | Rp. 1.500.000,- |
| Injeksi Avastin | Rawat Jalan | Rp. 2.667.300,- |
| Injeksi Molcin | Rawat Jalan | Rp. 2.667.300,- |
| kalazion | Rawat Jalan | Rp. 1.800.000,- |
| Besar Khusus | Rawat Jalan | Rp. 2.000.700,- |
| Besar Khusus VIP | Rawat Jalan | Rp. 5.900.000,- |
| Besar VIP | Rawat Jalan | Rp. 4.566.600,- |
| Sedang VIP | Rawat Jalan | Rp. 2.973.600,- |
| Ringan VIP | Rawat Jalan | Rp. 1.805.400,- |
| Besar Khusus Kelas 1 | Rawat Jalan | Rp. 3.796.650,- |
| Besar Kelas 1 | Rawat Jalan | Rp. 2.920.500,- |
| Sedang Kelas 1 | Rawat Jalan | Rp. 2.035.500,- |
| Ringan Kelas 1 | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Besar Khusus Kelas 2 | Rawat Jalan | Rp. 2.646.150,- |
| Besar Kelas 2 | Rawat Jalan | Rp. 2.035.500,- |
| Sedang Kelas 2 | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Ringan Kelas 2 | Rawat Jalan | Rp. 973.500,- |
| Besar Khusus Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Besar Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Sedang Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Ringan Kelas 3 | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Trabeculektomy Lokal | Rawat Jalan | Rp. 5.500.000,- |
| Trabeculektomy dengan GA | Rawat Jalan | Rp. 6.500.000,- |
| Explorasi Bulbi dan Hecting Cornea / GA | Rawat Jalan | Rp. 5.500.000,- |
| Laparatomi Explorasi Reksesi Usus | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Nefrektomi | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Splenektomi | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Miles | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Uretroliktomi | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Pielotektomy | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Neprolektomi | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Laparatomi Explorasi Peritoritas | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Laparatomi Perforasi Apendecitis | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Prostatektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Strumektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Mastektomi Simple / Redical | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi Tumor Ganas Besar | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Kholeksistektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Parotiroidektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi Hemangiona Luas dan Multiple | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Nekrotami Luas | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Dedridement luas | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Explorasi Korpal | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Apendiktomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Hemoroidektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Hidrokolektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Hispopedia | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Labio Plasty | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Sectio Alta | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisi tumor ganas sedang | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisi FAM | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Ginekomastik FAM | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Sirkumsisi dengan femosis | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Sastotomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Skin Grafing | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Colostomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Anusplasty letak rendah | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Funikulektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Myototomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Incisi Curatage Abses | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Debridement Ringan | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Sirkumsisi Normal | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Polip Rektum | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Amputasi Jari | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Nekrotomi Ringan | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Ambil Corpal Ringan | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Buginasi / kateterasi matal | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Eksisional Biopsi Ringan | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Prothese Austin More | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Amputasi Femur | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Orif Femur palting / nailing | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Humeri | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Crusis | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Radius Ulna / Antebrachi | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Plating nandibula | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Screw Canseleus | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Amputasi Extrimitas atas (lengan) | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Amputasi Crucis | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Angkat Plate Femur | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Angkat Plate Humeri | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi tulang ganas tulang femur | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Amputasi debridement luas,Reposisi & GipsbSpalk | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Fikasasi eksternal cruces | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Reposisi tertutup dan gips sirkuler | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Amputasi jari fdan rehecting | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Cabut K.Wire | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Tonsilektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Operasi Septum | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Ethmoiddektomy | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Removal Of Implant | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Splint | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Cast (Gips) | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Total Knee Artoplasty | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Bipolar | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Total Hip Artoplasty | Rawat Jalan | Rp. 2.070.900,- |
| Operasi tumor hidung dangan rinotomy lateralis | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Mastoiddektomy | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Operasi tumor hidung mulut dan sinus | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Bronchohoscopo | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Esofagoscopi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Subluksasi konha | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Polipektomu simplek | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Andeno Tonsilektomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Thaeostomi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Colld well | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Tumor hidung tanpa penyulit | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Orif K-wire kalvikula | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Fiksasi mandibula | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Orif K-wire calles | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Fiksasi Wiring patele | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Rekontruksi tendor | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Debridement osteromylitis | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Angakat Plate Crucis | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Elsisi tumor ganas tulang crucis | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Cabut Nailing | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Fikasasi eksternal / antebrachi | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Release kontarktur | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Multyiple amputasi jari | Rawat Jalan | Rp. 1.239.000,- |
| Reposisi Fraktur Nasal | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Ekstirpasi papiloma telinga | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Ekstirpasi papiloma hidung | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Direk larangiscopi | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Insisi Hematoma dan kerefasi | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Bellog yampon | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Tindakan piliklinik dengan GA | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Myoma Gemburt | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Manual Plasenta | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Sectio | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Hernioraphy | Rawat Jalan | Rp. 1.593.000,- |
| Thoracotomy | Rawat Jalan | Rp. 708.000,- |
| Iridectomy | Rawat Jalan | Rp. 4.500.000,- |
| Toilet Luka Sulit/Luas | Rawat Jalan | Rp. 4.000.000,- |
| AFF Hecting Mata | Rawat Jalan | Rp. 50.000,- |
| Besar Cito Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 5.944.750,- |
| Sedang | Kelas 1 | Rp. 2.394.000,- |
| Sedang Cito Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.591.000,- |
| Ringan | Kelas 1 | Rp. 1.453.500,- |
| KET | Kelas 1 | Rp. 4.050.000,- |
| Histerektomi | Kelas 1 | Rp. 5.510.000,- |
| MOW | Kelas 1 | Rp. 1.350.000,- |
| Presbo | Kelas 1 | Rp. 2.970.000,- |
| VE | Kelas 1 | Rp. 2.970.000,- |
| Partus Normal ( Bidan ) | Kelas 1 | Rp. 1.024.450,- |
| Partus Sungsang / Muka | Kelas 1 | Rp. 1.200.250,- |
| Partus Extracti Vakum / Forcep | Kelas 1 | Rp. 1.208.625,- |
| Partus IUFD | Kelas 1 | Rp. 1.208.625,- |
| Partus Gameli | Kelas 1 | Rp. 1.208.625,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( Bidan ) | Kelas 1 | Rp. 326.800,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( Bidan ) | Kelas 1 | Rp. 127.400,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas 1 | Rp. 505.333,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas 1 | Rp. 300.000,- |
| ECCE + IOL | Kelas 1 | Rp. 5.500.000,- |
| Besar Khusus / Elektif | Kelas 1 | Rp. 4.667.950,- |
| Besar Khusus | Kelas 1 | Rp. 3.667.950,- |
| Besar Khusus | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Besar Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Sedang Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Ringan Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Trabeculektomy Lokal | Kelas 1 | Rp. 5.500.000,- |
| Trabeculektomy dengan GA | Kelas 1 | Rp. 6.500.000,- |
| Explorasi Bulbi dan Hecting Cornea / GA | Kelas 1 | Rp. 5.500.000,- |
| Laparatomi Explorasi reksesi usus Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Angkat Organ : Nefrektomi,Splenektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Miles Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Uretroliktomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Pielotektomy Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Neprolektromi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Laparatomi Explorasi Reksesi Usus kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Nefrektomi kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Splenektomi kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Miles kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Uretroliktomi kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Pielotektomy kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Neprolektomi kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Laparatomi Explorasi Peritoritas Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Laparatomi Perforasi Apendecitis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Prostatektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Strumektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Mastektomi Simple / Redical Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Eksisi Tumor Ganas Besar Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Kholeksistektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Parotiroidektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Eksisi Hemangiona Luas dan Multiple Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Nekrotami Luas Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Dedridement luas Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Explorasi Korpal Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Apendiktomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Hemoroidektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Hidrokolektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Hispopedia Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Labio Plasty Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Sectio Alta Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Eksisi tumor ganas sedang Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Eksisi FAM Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Ginekomastik Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Sirkumsisi dengan femosis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Sastotomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Skin Grafing Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Colostomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Anusplasty letak rendah Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Funikulektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Myototomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Incisi Curatage Abses Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Debridement Ringan Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Orif Crusis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.474.900,- |
| Sirkumsisi Normal Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Polip Rektum Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Amputasi Jari Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Nekrotomi Ringan Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Ambil Corpal Ringan Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Buginasi / kateterasi matal Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisional Biopsi Ringan Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Prothese Austin More Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Amputasi Femur Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Orif Femur palting / nailing Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Orif Humeri Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Orif Crusis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Orif Radius Ulna / Antebrachi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Orif Plating nandibula Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Orif Screw Canseleus Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Amputasi Extrimitas atas (lengan) Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Amputasi Crucis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Angkat Plate Femur Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Angkat Plate Humeri Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Eksisi tulang ganas tulang femur Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Amputasi debridement luas,Reposisi & GipsbSpalk Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Fikasasi eksternal cruces Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Reposisi tertutup dan gips sirkuler Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Amputasi jari fdan rehecting Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Cabut K.Wire Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Tonsilektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Operasi Septum Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Ethmoiddektomy Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Removal Of Implant Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Splint Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Cast (Gips) Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Total Knee Artoplasty Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Bipolar Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Total Hip Artoplasty Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 3.796.650,- |
| Operasi tumor hidung dangan rinotomy lateralis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Mastoiddektomy Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Operasi tumor hidung mulut dan sinus Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Bronchohoscopo Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Esofagoscopi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Subluksasi konha Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Polipektomu simplek Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Andeno Tonsilektomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Nekrotomi Luas | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Debridement luas | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Explorasi Korpal | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Apendiktomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Hemoroidektomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Hidrokolektomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Hispopedia | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Labio Plasty | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Sektio Alta | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Eksisi tumor ganas sedang | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Eksisi FAM | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Ginekomastik | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Eksisi Polidaktili | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Sirkumsisi dengan femosis | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Sastotomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Skin Grafing | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Colostomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Anusplasty letak rendah | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Funikulektomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Myototomi | Kelas 1 | Rp. 1.517.335,- |
| Insisi Curatage Abses | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Debridement Ringan | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Sirkumsisi Normal | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Polip Rektum | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Amputasi Jari | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Nekrotomi Ringan | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Ambil Corpal Ringan | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Buginasi / kateterasi matal | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Eksisional Biopsi Ringan | Kelas 1 | Rp. 941.851,- |
| Thaeostomi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Colld well Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Tumor hidung tanpa penyulit Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif K-wire kalvikula Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Fiksasi mandibula Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif K-wire calles Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Fiksasi Wiring patele Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Rekontruksi tendor Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Debridement osteromylitis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Angakat Plate Crucis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Elsisi tumor ganas tulang crucis Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Cabut Nailing Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Fikasasi eksternal / antebrachi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Release kontarktur Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Multyiple amputasi jari Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Reposisi Fraktur Nasal Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Ekstirpasi papiloma telinga Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Ekstirpasi papiloma hidung Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Direk larangiscopi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Insisi Hematoma dan kerefasi Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Bellog yampon Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Tindakan piliklinik dengan GA Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Myoma Gemburt Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Manual Plasenta Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| Sectio Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Hernioraphy Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Thoracotomy Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 1.239.000,- |
| SCTP (Besar) Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.920.500,- |
| Sterilisasi Port Partum (Sedang) Kelas 1 | Kelas 1 | Rp. 2.035.500,- |
| Besar Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.966.500,- |
| Besar Cito Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.949.750,- |
| Sedang Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.539.000,- |
| Sedang Cito Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.308.500,- |
| Ringan | Kelas 2 | Rp. 940.500,- |
| KET | Kelas 2 | Rp. 3.240.000,- |
| Histerektomi | Kelas 2 | Rp. 4.350.000,- |
| MOW | Kelas 2 | Rp. 1.350.000,- |
| Presbo | Kelas 2 | Rp. 2.295.000,- |
| VE | Kelas 2 | Rp. 2.295.000,- |
| Partus Normal ( Bidan ) | Kelas 2 | Rp. 884.150,- |
| Partus Sungsang / Muka | Kelas 2 | Rp. 1.053.750,- |
| Partus Extracti Vakum / Forcep | Kelas 2 | Rp. 1.056.750,- |
| Partus IUFD | Kelas 2 | Rp. 1.056.750,- |
| Partus Gameli | Kelas 2 | Rp. 1.056.750,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( Bidan ) | Kelas 2 | Rp. 276.575,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( Bidan ) | Kelas 2 | Rp. 107.575,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas 2 | Rp. 408.092,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas 2 | Rp. 240.000,- |
| ECCE + IOL | Kelas 2 | Rp. 5.500.000,- |
| Besar Khusus | Kelas 2 | Rp. 2.556.450,- |
| Besar Khusus Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Besar Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Sedang Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Ringan Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Trabeculektomy Lokal | Kelas 2 | Rp. 5.500.000,- |
| Trabeculektomy dengan GA | Kelas 2 | Rp. 6.500.000,- |
| Explorasi Bulbi dan Hecting Cornea / GA | Kelas 2 | Rp. 5.500.000,- |
| Laparatomi Explorasi reksesi usus Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.421.900,- |
| Angkat Organ : Nefrektomi,Splenektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.421.900,- |
| Miles Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.421.900,- |
| Uretroliktomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.421.900,- |
| Pielotektomy Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.421.900,- |
| Neprolektromi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.421.900,- |
| Laparatomi Explorasi Reksesi Usus kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Nefrektomi kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Splenektomi kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Miles kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Uretroliktomi kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Pielotektomy kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Neprolektomi kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Laparatomi Explorasi Peritoritas Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Laparatomi Perforasi Apendecitis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Prostatektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Strumektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Mastektomi Simple / Redical Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Eksisi Tumor Ganas Besar Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Kholeksistektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Parotiroidektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Eksisi Hemangiona Luas dan Multiple Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Nekrotami Luas Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Dedridement luas Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Explorasi Korpal Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Apendiktomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Hemoroidektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Hidrokolektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Hispopedia Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Labio Plasty Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Sectio Alta Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi tumor ganas sedang Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi FAM Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Ginekomastik Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Sirkumsisi dengan femosis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Sastotomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Skin Grafing Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Colostomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Anusplasty letak rendah Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Funikulektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Myototomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Incisi Curatage Abses Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Debridement Ringan Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Sirkumsisi Normal Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Polip Rektum Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Amputasi Jari Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Nekrotomi Ringan Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Ambil Corpal Ringan Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Buginasi / kateterasi matal Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Eksisional Biopsi Ringan Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Prothese Austin More Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Amputasi Femur Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Orif Femur palting / nailing Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif Humeri Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif Crusis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif Radius Ulna / Antebrachi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif Plating nandibula Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Orif Screw Canseleus Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Amputasi Extrimitas atas (lengan) Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Amputasi Crucis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Angkat Plate Femur Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Angkat Plate Humeri Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Eksisi tulang ganas tulang femur Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Amputasi debridement luas,Reposisi & GipsbSpalk Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Fikasasi eksternal cruces Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Reposisi tertutup dan gips sirkuler Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Amputasi jari fdan rehecting Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Cabut K.Wire Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Tonsilektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Operasi Septum Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Ethmoiddektomy Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Removal Of Implant Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Splint Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Cast (Gips) Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Total Knee Artoplasty Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Bipolar Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Total Hip Artoplasty Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.646.150,- |
| Operasi tumor hidung dangan rinotomy lateralis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Mastoiddektomy Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Operasi tumor hidung mulut dan sinus Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Bronchohoscopo Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Esofagoscopi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Subluksasi konha Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Polipektomu simplek Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Andeno Tonsilektomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Nekrotomi Luas | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Debridement luas | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Explorasi Korpal | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Apendiktomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Hemoroidektomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Hidrokolektomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Hispopedia | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Labio Plasty | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Sektio Alta | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Eksisi tumor ganas sedang | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Eksisi FAM | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Ginekomastik | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Eksisi Polidaktili | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Sirkumsisi dengan femosis | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Sastotomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Skin Grafing | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Colostomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Anusplasty letak rendah | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Funikulektomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Myototomi | Kelas 2 | Rp. 1.098.735,- |
| Insisi Curatage Abses | Kelas 2 | Rp. 680.135,- |
| Thaeostomi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Colld well Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Tumor hidung tanpa penyulit Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif K-wire kalvikula Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Fiksasi mandibula Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif K-wire calles Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Fiksasi Wiring patele Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Rekontruksi tendor Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Debridement osteromylitis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Angakat Plate Crucis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Elsisi tumor ganas tulang crucis Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Cabut Nailing Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Fikasasi eksternal / antebrachi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Release kontarktur Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Multyiple amputasi jari Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 1.593.000,- |
| Reposisi Fraktur Nasal Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Ekstirpasi papiloma telinga Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Ekstirpasi papiloma hidung Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Direk larangiscopi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Insisi Hematoma dan kerefasi Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Bellog yampon Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Tindakan piliklinik dengan GA Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Myoma Gemburt Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Manual Plasenta Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Sectio Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Hernioraphy Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 2.035.500,- |
| Thoracotomy Kelas 2 | Kelas 2 | Rp. 973.500,- |
| Besar Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.539.000,- |
| Besar Cito Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.308.500,- |
| Sedang Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.197.000,- |
| Sedang Cito Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.795.500,- |
| Ringan Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 684.000,- |
| KET | Kelas 3 | Rp. 2.700.000,- |
| Histerektomi | Kelas 3 | Rp. 3.770.000,- |
| MOW | Kelas 3 | Rp. 1.350.000,- |
| Presbo | Kelas 3 | Rp. 2.025.000,- |
| VE | Kelas 3 | Rp. 2.025.000,- |
| Partus Normal ( Bidan ) | Kelas 3 | Rp. 814.000,- |
| Partus Sungsang / Muka | Kelas 3 | Rp. 976.250,- |
| Partus Extracti Vakum / Forcep | Kelas 3 | Rp. 976.250,- |
| Partus IUFD | Kelas 3 | Rp. 976.250,- |
| Partus Gameli | Kelas 3 | Rp. 976.250,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( Bidan ) | Kelas 3 | Rp. 256.750,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( Bidan ) | Kelas 3 | Rp. 97.663,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas 3 | Rp. 364.758,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas 3 | Rp. 210.000,- |
| ECCE + IOL | Kelas 3 | Rp. 5.500.000,- |
| Besar Khusus | Kelas 3 | Rp. 2.000.700,- |
| Besar Khusus Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Besar Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Sedang Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Ringan Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Trabeculektomy Lokal | Kelas 3 | Rp. 5.500.000,- |
| Trabeculektomy dengan GA | Kelas 3 | Rp. 6.500.000,- |
| Explorasi Bulbi dan Hecting Cornea / GA | Kelas 3 | Rp. 5.500.000,- |
| Laparatomi Explorasi reksesi usus Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.895.400,- |
| Laparatomi Explorasi Reksesi Usus kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Nefrektomi kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Splenektomi kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Miles kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Uretroliktomi kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Pielotektomy kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Laparatomi Explorasi Peritoritas Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Laparatomi Perforasi Apendecitis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Prostatektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Strumektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Mastektomi Simple / Redical Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi Tumor Ganas Besar Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Kholeksistektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Parotiroidektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi Hemangiona Luas dan Multiple Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Nekrotami Luas Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Dedridement luas Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Explorasi Korpal Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Apendiktomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Hemoroidektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Hidrokolektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Hispopedia Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Labio Plasty Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Sectio Alta Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisi tumor ganas sedang Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisi FAM Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Ginekomastik Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Sirkumsisi dengan femosis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Sastotomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Skin Grafing Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Colostomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Anusplasty letak rendah Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Funikulektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Myototomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Incisi Curatage Abses Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Debridement Ringan Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Sirkumsisi Normal Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Polip Rektum Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Amputasi Jari Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Nekrotomi Ringan Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Ambil Corpal Ringan Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Buginasi / kateterasi matal Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Eksisional Biopsi Ringan Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Prothese Austin More Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Amputasi Femur Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Orif Femur palting / nailing Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Humeri Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Crusis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Radius Ulna / Antebrachi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Plating nandibula Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Orif Screw Canseleus Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Amputasi Extrimitas atas (lengan) Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Amputasi Crucis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Angkat Plate Femur Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Angkat Plate Humeri Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Eksisi tulang ganas tulang femur Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Amputasi debridement luas,Reposisi & GipsbSpalk Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Fikasasi eksternal cruces Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Reposisi tertutup dan gips sirkuler Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Amputasi jari fdan rehecting Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Cabut K.Wire Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Tonsilektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Operasi Septum Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Ethmoiddektomy Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Removal Of Implant Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Splint Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Cast (Gips) Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Total Knee Artoplasty Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Bipolar Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Total Hip Artoplasty Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 2.070.900,- |
| Operasi tumor hidung dangan rinotomy lateralis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Mastoiddektomy Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Operasi tumor hidung mulut dan sinus Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Bronchohoscopo Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Esofagoscopi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Subluksasi konha Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Polipektomu simplek Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Nekrotomi Luas | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Debridement luas | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Explorasi Korpal | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Apendiktomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Hemoroidektomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Hidrokolektomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Hispopedia | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Labio Plasty | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Sektio Alta | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Eksisi tumor ganas sedang | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Eksisi FAM | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Ginekomastik | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Eksisi Polidaktili | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Sirkumsisi dengan femosis | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Sastotomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Skin Grafing | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Colostomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Anusplasty letak rendah | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Funikulektomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Myototomi | Kelas 3 | Rp. 837.200,- |
| Andeno Tonsilektomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Thaeostomi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Colld well Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Tumor hidung tanpa penyulit Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Orif K-wire kalvikula Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Fiksasi mandibula Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Orif K-wire calles Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Fiksasi Wiring patele Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Rekontruksi tendor Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Debridement osteromylitis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Angakat Plate Crucis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Elsisi tumor ganas tulang crucis Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Cabut Nailing Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Fikasasi eksternal / antebrachi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Release kontarktur Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Multyiple amputasi jari Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.239.000,- |
| Reposisi Fraktur Nasal Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Ekstirpasi papiloma telinga Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Ekstirpasi papiloma hidung Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Direk larangiscopi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Insisi Hematoma dan kerefasi Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Bellog yampon Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Tindakan piliklinik dengan GA Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Myoma Gemburt Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Manual Plasenta Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Sectio Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Hernioraphy Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 1.593.000,- |
| Thoracotomy Kelas 3 | Kelas 3 | Rp. 708.000,- |
| Operasi | Kelas Utama | Rp. 5.500.000,- |
| Operasi | Kelas Utama | Rp. 5.500.000,- |
| Ringan | Kelas VIP | Rp. 1.744.200,- |
| KET | Kelas VIP | Rp. 4.860.000,- |
| Histerektomi | Kelas VIP | Rp. 6.090.000,- |
| MOW | Kelas VIP | Rp. 1.350.000,- |
| Presbo | Kelas VIP | Rp. 3.240.000,- |
| VE | Kelas VIP | Rp. 3.240.000,- |
| Partus Normal ( Bidan ) | Kelas VIP | Rp. 1.345.600,- |
| Partus Sungsang / Muka | Kelas VIP | Rp. 1.550.400,- |
| Partus Extracti Vakum / Forcep | Kelas VIP | Rp. 1.550.400,- |
| Partus IUFD | Kelas VIP | Rp. 1.550.400,- |
| Partus Gameli | Kelas VIP | Rp. 1.550.400,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( Bidan ) | Kelas VIP | Rp. 462.550,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( Bidan ) | Kelas VIP | Rp. 136.663,- |
| Kompresi Bimanual Interna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas VIP | Rp. 335.892,- |
| Kompresi Bimanual Eksterna ( dr. Spesialis Kandungan ) | Kelas VIP | Rp. 330.000,- |
| Besar Khusus | Kelas VIP | Rp. 5.700.000,- |
| Besar Khusus | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Besar | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Sedang | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Ringan | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Explorasi Bulbi dan Hecting Cornea / GA | Kelas VIP | Rp. 5.500.000,- |
| Laparatomi Explorasi Reksesi Usus VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Nefrektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Splenektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Miles VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Uretroliktomi VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Pielotektomy VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Neprolektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Laparatomi Explorasi Peritoritas VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Laparatomi Perforasi Apendecitis VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Prostatektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Strumektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Mastektomi Simple / Redical VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Eksisi Tumor Ganas Besar VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Kholeksistektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Parotiroidektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Eksisi Hemangiona Luas dan Multiple VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Nekrotami Luas VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Dedridement luas VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Explorasi Korpal VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Apendiktomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Hemoroidektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Hidrokolektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Hispopedia VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Labio Plasty VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Sectio Alta VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Ekisional Biopsi Limpadenopaty VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Eksisi tumor ganas sedang VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Eksisi FAM VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Ginekomastik VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Sirkumsisi dengan femosis VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Sastotomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Eksisi Hemangioma Sedang VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Skin Grafing VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Colostomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Anusplasty letak rendah VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Funikulektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Myototomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Incisi Curatage Abses VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Debridement Ringan VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Sirkumsisi Normal VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Polip Rektum VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Amputasi Jari VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Nekrotomi Ringan VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Ambil Corpal Ringan VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Buginasi / kateterasi matal VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Eksisional Biopsi Ringan VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Prothese Austin More VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Amputasi Femur VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Orif Femur palting / nailing VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Orif Humeri VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Orif Crusis VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Orif Radius Ulna / Antebrachi VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Orif Plating nandibula VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Orif Screw Canseleus VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Amputasi Extrimitas atas (lengan) VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Amputasi Crucis VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Angkat Plate Femur VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Angkat Plate Humeri VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Eksisi tulang ganas tulang femur VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Amputasi debridement luas,Reposisi & GipsbSpalk VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Fikasasi eksternal cruces VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Reposisi tertutup dan gips sirkuler VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Amputasi jari fdan rehecting VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Cabut K.Wire VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Tonsilektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Operasi Septum VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Ethmoiddektomy VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Removal Of Implant VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Splint VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Cast (Gips) VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Total Knee Artoplasty VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Bipolar VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Total Hip Artoplasty VIP | Kelas VIP | Rp. 5.900.000,- |
| Operasi tumor hidung dangan rinotomy lateralis VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Mastoiddektomy VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Operasi tumor hidung mulut dan sinus VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Bronchohoscopo VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Esofagoscopi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Subluksasi konha VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Polipektomu simplek VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Andeno Tonsilektomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Thaeostomi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Colld well VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Tumor hidung tanpa penyulit VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Orif K-wire kalvikula VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Fiksasi mandibula VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Orif K-wire calles VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Fiksasi Wiring patele VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Rekontruksi tendor VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Debridement osteromylitis VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Angakat Plate Crucis VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Elsisi tumor ganas tulang crucis VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Cabut Nailing VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Fikasasi eksternal / antebrachi VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Release kontarktur VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Multyiple amputasi jari VIP | Kelas VIP | Rp. 2.973.600,- |
| Reposisi Fraktur Nasal VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Ekstirpasi papiloma telinga VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Ekstirpasi papiloma hidung VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Direk larangiscopi VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Insisi Hematoma dan kerefasi VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Bellog yampon VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Tindakan piliklinik dengan GA VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Myoma Gemburt VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Manual Plasenta VIP | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Sectio VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Hernioraphy VIP | Kelas VIP | Rp. 4.566.600,- |
| Thoracotomy | Kelas VIP | Rp. 1.805.400,- |
| Partus Normal ( Bidan ) + Anastesi | Kelas VIP | Rp. 1.766.100,- |
| Reformasi/Irigasi Aspirasi Coa | Kelas VVIP | Rp. 2.970.521,- |